* : Deze vragen zijn verplicht

Voornaam*

Tussenvoegsel

Achternaam*

Functie* anios aios arts-onderzoeker startende basisarts maar nog niet werkend arts die vervolgopleiding al heeft afgerond

Specialisme*

Ziekenhuis/zorginstelling*

Hoeveel jaren werkervaring heb je na je opleiding geneeskunde?* minder dan 1 jaar 1 jaar 2 jaar 3-5 jaar 5-10 jaar Anders, namelijk:

E-mailadres*

Ben je lid van één van de organiserende partijen?* Ja, van VvAA Ja, van De Jonge Specialist Ja, van de LAD Ja, van LOVAH Nee

Welke challenge heeft je eerste voorkeur?* Challenge 1: Wij, jonge artsen, gaan voor meer inspraak bij de organisatie van ons werk Challenge 2: Wij, jonge artsen, willen de ruimte krijgen voor persoonlijke ontwikkeling Challenge 3: Wij, jonge artsen, willen meer aandacht voor de mens achter de dokter Challenge 4: Wij, jonge artsen, gaan voor een positieve hervorming van de werkcultuur Ik heb geen voorkeur voor een challenge, dus deel mij maar ergens in

Welke challenge heeft je tweede voorkeur?* Challenge 1: Wij, jonge artsen, gaan voor meer inspraak bij de organisatie van ons werk Challenge 2: Wij, jonge artsen, willen de ruimte krijgen voor persoonlijke ontwikkeling Challenge 3: Wij, jonge artsen, willen meer aandacht voor de mens achter de dokter Challenge 4: Wij, jonge artsen, gaan voor een positieve hervorming van de werkcultuur Ik heb geen tweede voorkeur

Heb je interesse om teamcaptain te zijn van jouw challenge?* Nee, ik ben het liefst gewoon projectlid Ja, leuk! ik heb geen voorkeur

Waarom wil je graag bijdragen aan een van de vier challenges? Schrijf in een paar zinnen op wat je motivatie is.*

Over hoeveel tijd beschik jij per week voor dit project?* let op: om deel te kunnen nemen, moet je minimaal 2 uur per week beschikbaar zijn 2 uur 3 uur 4 uur 4 - 6 uur Anders, namelijk:

Upload hier je CV*